健康城市方案概述

“健康城市”是一套区域医疗信息化的解决方案。它以一专网、一中心、五平台、四终端及六大应用为业务支撑,通过整合区域内医疗大数据及建立健康医疗一卡通的形式,实现了健康档案的信息共享,各级医疗机构的互联互通,推进了分级诊疗模式的建立及家庭医生签约服务的管理,从而极大提升了百姓健康水平、医生服务质量和政府监管能力,开创了医改支付的新模式,真正实现了“惠民、惠医、惠政”的最终目的。



一、项目背景

2016年8月26日,习近平总书记在全国卫生与健康大会上发表的重要讲话内容,提出“要把人民健康放在优先发展的战略地位”,顺应民众关切,对“健康中国”建设作出全面部署,会议审议通过“健康中国2030”规划纲要。

2017年10月18日,习近平总书记在十九大报告中指出,实施健康中国战略。要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。

2018年1月4日,李克强总理在全国卫生计生工作会议做出指示:持续深化医药卫生体制改革,推动分级诊疗,建立健全综合监管制度;做好做实家庭医生签约服务;预防控制重大疾病,做好重大传染病和慢性病防治工作;深入实施健康扶贫工程;大力发展人口健康产业,促进“互联网+医疗卫生”发展,鼓励社会资金进入医疗、医养结合等领域。

2018年3月27日,中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰27日出席国家卫生健康委员会揭牌仪式并召开工作座谈会。她强调,新机构承担新使命、展现新作为,必须牢固树立大卫生、大健康理念,完善国民健康政策,把以治病为中心转变为以人民健康为中心,不断增进人民健康福祉。

2018年4月3日,国家卫生健康委员会办公厅发布《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》,对2018年的家庭医生签约服务工作做了最新安排,要求把家庭医生“做实做细”。提出要“合理确定签约服务工作目标”。各地要结合服务能力及资源配置情况,实事求是、科学合理确定签约服务的工作目标。在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上,把工作重点向提质增效转变,做到签约一人、履约一人、做实一人,不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。

二、总体规划

健康城市解决方案以构建健康为中心、以预防为基础、以治疗为保障的卫生与健康服务体系的实现为目标,以居民健康医疗数据的跨机构、跨区域共享为基础,以信息安全体系及信息标准体系为保障。

解决方案,在当前卫生医疗信息化建设基础上开展建设信息化工程,全面扎实推进基层医改,整体项目建设思路如下:建设基于4大数据库的健康医疗大数据中心、建设全区卫生医疗专网、加快推进各医疗机构数据上传、完善对医疗行为的智能监控、促进与社保无缝衔接、建设6大核心平台(即健康城市综合管理平台、数据交换管理服务平台、分级诊疗平台、公众健康服务平台、居民健康管理平台、健康医疗大数据分析平台)、加强2个健康终端应用(健康小屋、健康管理APP),构建两个体系(即分级诊疗体系及健康管理(慢病防控)体系)业务架构图:

(业务架构图)

三、主要建设内容

(一)基础能力建设

1、建设全市健康医疗大数据中心

基于信息化基础,建立健康大数据中心,基于全区各级、各类健康管理系统产生的健康医疗相关数据,汇集形成统一、连贯的全面健康数据中心,实现基于数据标准的全员人口、健康档案、电子病历、医疗资源四大基础信息资源的数据库模型的定义、变更、发布的全生命周期管理。健康大数据中心是所有健康数据的汇聚集合,也是医疗数据互联互通、健康事业顺利开展的重要基石和保障。

2、全区卫生医疗机构接入专网

医疗卫生信息专网是实现全市数据互联互通和信息共享的基本条件,也是保证卫生信息系统运行稳定和数据安全的客观需要,卫生专网需实现全市所有二级医疗机构、全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院及村卫生室的覆盖,接入数据中心后将保障所有数据交换及调阅在安全模式下开展,网络拓扑图如下:

3、加快推进各医疗机构数据采集与互联互通

依托全区卫生专网,以基层公卫信息系统及各医疗机构信息系统为核心采集数据,实现构建居民全维度全生命周期的健康医疗数据链,采集的数据经数据交换平台清洗、结构化、标准化以后上传至健康医疗大数据中心,通过数据的互联互通及跨医疗机构、跨区域共享对各业务及管理体系提供各类智慧应用的数据支撑。

(二)6大核心平台建设

1、健康城市综合管理平台

健康城市综合管理信息平台基于基础资源信息、全员人口信息、居民电子健康档案和电子病历四大数据库开展应用,实现以居民健康及医疗信息为核心数据的整合应用及动态化管理,实现区域医疗资源的统筹管理,提高医疗卫生服务质量和效率,降低医疗费用,加强医疗卫生服务能力和可及性,加强绩效考核和监督管理机制,助推全区医疗卫生体制改革。

2、数据交换管理服务平台

利用基于数据交换引擎的核心数据交换服务,对基层各卫生业务系统的数据以及各医院的医疗数据进行采集,在采集的过程中会按照相应的数据规范及标准格式对数据进行清洗、结构化、标准化形成全地区规范、统一、可管理、可复用的动态健康医疗数据库,包括基础资源信息数据库、全员人口信息数据库、电子健康档案数据库、电子病历数据库,同时对于有业务协同需求的机构和部门严格按照设定的权限开放整合后的有效数据,以打通数据壁垒,增强业务协同、提高工作效率,根据整体业务规划下一步将继续完善数据交换服务平台功能,拓展服务能力,以支撑整体应用。

3、家庭医生签约服务平台建设

开展以健康管理为核心的家庭医生签约服务。提升签约可及性和落实率,强化家庭医生健康守门人的职责,完善家庭医生绩效考核政策,提高家庭医生开展签约服务的积极性。

通过家庭医生签约服务平台,为家庭医生提供全维度签约管理服务,完善化签约团队管理、规范化签约过程管理、标准化签约结果管理,提升家庭医生管理居民、管理签约工作、管理履约工作的服务能能力,不断提高家庭医生业务素质和服务水平,建立起既能守健康、又能守费用的健康守门人新制度,努力实现以疾病为中心向以健康为中心的模式转变。

采用移动互联网手段、物联网技术,促进居民和家庭医生之间的沟通与互动,增加家庭医生管理签约居民、服务签约居民的能力,杜绝签而不约的情况出现,提升居民签约后的获得感,帮助居民享受更多签约服务。

4、公众健康服务平台

公众健康服务平台面向社会公众提供便民、惠民的健康及医疗服务。居民可通过刷身份验证后查询个人健康档案,查询域内及域外医疗卫生服务资源(医院、医生、专科等),提供在线预约挂号服务、个人电子健康档案管理服务(如体检报告结果查询服务)、健康教育和健康互动咨询服务以及公共卫生预警等信息发布服务等,以及面向全人群的个人健康教育服务等。

5、居民健康管理平台

面向家庭医生提供辖区签约居民健康管理服务,基于基层卫生服务体系及全员人口信息、电子健康档案、电子病例数据库实现对居民健康档案的调阅及补充,实现健康监测、健康评估、健康计划、健康干预等,同时实现家庭医生签约服务的全生命周期管理,包括初始签约工作、实施签约服务、服务评价、医生考核等多项工作,平台基于开放架构设计,用户系统实现与综合管理平台统一、数据动态更新到中心数据库,居民可以随时通过手机APP及健康管理服务平台查询健康档案、健康评估、健康检测报告等。

6、分级诊疗平台

分级诊疗平台整合域内外各级医院的优势资源,面向市、县、区各级医疗机构,提供统一的转诊信息服务,优化医疗机构就诊流程,创建医院间协同、医生间协作、医患间沟通的新模式。逐步引导群众形成良好的就医秩序,实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动,做到“首诊在基层,大病去医院,康复回社区”。

远程会诊利用云计算和大数据技术,为家庭医生、二级医院医生提供手机端发起会诊功能,将县、市知名三甲及域内二级医院专家纳入会诊范围,同时对接拥有全国300家三甲医院专家的上层医疗资源平台,为居民提供自愿选择的远程第二诊疗意见,降低区域内误诊率和医疗误操作率,提高居民重症治愈率,降低整体医疗费用。

7、第二诊疗意见系统建设

第二诊疗意见服务是指在个人罹患疾病或遭受意外伤害并已经获得诊断(也就是第一医学意见)的基础上,为用户提供单独时间回顾筛查其病症、病史,根据患者目前病情的描述、担忧及所需面对的问题,咨询国内外顶级医生或医疗机构的服务。

第二诊疗意见不仅可以帮助患者快速准确找到最适合的专家,降低误诊、漏诊几率,提供更优化的治疗选择,还可以避免因错失最佳治疗时机导致的病情延误,不必要的手术伤害或过度医疗等。对肿瘤病人而言,还可以使他们更有信心地做出最好的选择。

建立域内、域外第二诊疗意见机制,整合域内医疗需求和域外医疗专家资源,降低区域内误诊率和医疗误操作率,提高居民重症治愈率,降低整体医疗费用。

8、绩效考核系统建设

以提高区域内卫生医疗工作服务质量为目标,遵循国家卫生医疗工作相关规范要求,运用信息化手段及大数据技术建设区域卫生医疗绩效考核系统,从政府监管、机构提效、居民参与三个方面,解放思想,整合资源,采用先进的理念方法和技术手段,实现基本区域卫生医疗智能化考核与管理,稳步提升区域内卫生医疗服务质量与效果。

提高管理机构监管能力,各项工作开展智能预警。通过数据抽取引擎,将区域内的卫生医疗工作数据进行抽取与筛??;通过智能考核标准建模???,建立标准考核体系与规则库,将国家、省、市考核标准纳入考核标准体系;通过大数据分析引擎,自动将抽取到的数据,与考核标准规则库做匹配,结合当地实际考核环境与需求,给出相关考核结果,并对考核结果进行分析,为以后工作开展提供直观数据参考与可行化建议。依托智能预警体系,监测日常工作数据。当宏观数据达到警戒阈值范围内时,及时发出报警,提醒管理人员采取干预措施,同时提醒具体工作人员及时改善工作,保障日常工作的工作质量。

提高各级各类医疗机构工作与服务效率。搭建智能卫生医疗考核系统,通过机构内部考核???,机构管理者能够随时掌握机构内部人员的工作状态,同时医生之间可以看到机构排名,帮助医生自发提高工作效率和质量。

提高居民对卫生医疗服务的参与度与满意度。采用互联网思维,建设居民健康管理移动终端,居民在终端上可以查看区域内医疗服务状况,看到各级各类医院、医生的疾病治愈情况、费用情况、服务情况和综合评价情况,同时可以看到自己和家人的健康档案、家庭医生、公卫等各项服务情况。居民每接受一次服务,可对此次服务进行评价,真实反映居民接受服务时的情况与居民的满意程度。

9、健康医疗大数据分析平台

基于4大核心数据库的数据应用建设的健康医疗大数据分析平台,通过对各区域、各机构、各基础业务系统数据的整合与对于分析形成宏观、完整的“关联数据”,同时通过专业的“数据挖掘算法”对卫生计生业务的基础数据进行综合分析预测,以图表等直观的方式,根据业务需要,实时对基础数据进行各类统计分析与数据挖掘、预测分析,为领导决策提供有利支撑。

(三)2个健康终端应用建设

1、健康小屋建设

根据项目规划将建设健康体检小屋,每一个健康小屋中将配备相关检测设备,融健康信息监测、健康档案存储、健康风险评估和健康干预处方开具等功能??榈亩嘀斩斯蚕硎浇】倒芾硇畔⑵教?,同时实现与社区健康档案和医院电子病历互联互通,为实现全程、全面、连续的中医健康管理服务提供基础条件。居民在健康小屋通过刷身份证进行身份识别和认证,检查后的结果数据通过信息平台进行记录和存储,定期上传到数据中心,同时健康管理师还能根据实际情况现场通过双向转诊系统进行转诊。

2、健康城市APP完善推广

根据整体规划,为建立医患交流渠道、创新沟通及管理服务模式,还将配合居民健康管理服务平台面向居民提供健康城市APP(医生端、居民端),既为家庭医生新的职能提供信息化管理工具又为签约居民与家庭医生的实时沟通建立线上通道,家庭医生通过对辖区签约居民开展在线健康评估、制定健康计划、健康干预等实现了对居民全生命周期的跟踪式健康管理,同时基于全市医疗大数据为家庭医生提供签约居民在二级以上医疗机构的全程就诊数据,用于定期开展诊疗路径及费用审核,进行及时有效的指导,帮助居民降低医疗费用。

四、建成效果

服务惠民、技术惠医、管理惠政。通过项目的建设,实现分级诊疗、远程医疗、在线导医、在线挂号、在线缴费、检查检验结果共享、慢病管理、健康知识、寻医问药、既往史查询、病种分析、疾控预警等功能,缓解百姓“看病贵,看病难”的问题、提高医疗卫生业务质量和效率、统一和规范各医疗卫生机构信息化、提高卫生行政监督管理能力、医疗资源优化配置、提高卫生决策和应急指挥能力、提高居民健康水平。

1)缓解百姓“看病贵,看病难”

健康医疗数据的建设则可以从多方面缓解老百姓“看病贵,看病难”的问题??梢酝ü愿饕搅莆郎沟男畔⑾低辰腥嬲?,实现区域内各医疗卫生机构信息的共享和交换,在方便就诊的同时还可以为居民节约诊疗费用,逐步缓解百姓“看病贵,看病难”的现象。

2)提高医疗卫生业务质量和效率

为了满足居民日益增长的医疗服务的需要,各医疗卫生机构都积极采取各种有效措施在有限的医疗资源下提高医疗效率和质量,但由于本身资源有限制,以及患者流动性的特点,单纯通过某个医疗机构的自身努力已经很难大幅提高其服务质量和服务效率,而医疗资源紧张和居民对医疗服务的需求的矛盾日益显现,就需要我们必须通过其他更高效的手段将区域内所有的医疗资源整合起来,有效结合健康信息,提高区域内各个医疗机构间的协作水平,进而全面提升卫生业务质量和效率,缓解资源紧张的矛盾。

通过项目的建设可以实现区内各医疗机构间的业务进行整合与优化,使全市的诊疗信息全面共享,加强各医疗卫生机构间的业务合作和交流,改善传统的医疗卫生服务模式和服务流程,从而提高医疗卫生业务的服务质量和效率。

3)统一和规范各医疗卫生机构信息化

目前各医疗卫生机构和规范各医疗卫生机构信息化需要的信息化建设参差不齐,而通过项目的建设,能够很好的推动和促进各医疗卫生机构信息化建设的进度,统一和规范各医疗卫生机构信息化建设的标准,实现对医疗卫生信息的标准化和集成化,从而提高整个医疗卫生信息化的水平,充分发挥医疗卫生信息化建设的效益。

4)提高卫生行政监督管理能力

卫计委开展各项卫生管理,卫生监督,服务监管,应急救治,疾病防控,宣传教育,远程医学等业务工作,通过人口健康信息平台能够同时在医疗机构,紧急救援机构和疾病控制机构之间建立畅通的信息采集机制和信息沟通机制,以满足卫计委日常监督管理业务的需要。在疫情和突发公共卫生事件等重大危害时期,该系统担负医疗资源统一调度,院前急救,过程跟踪与反馈等医疗救治信息服务和管理职能。

5)医疗资源优化配置

目前各种医疗资源(如设备,医生,护士)的配置不尽合理,同时缺少合理的科学依据和信息沟通造成资源的浪费。而健康城市能够大大加强区域间信息的沟通,实现区域内各种医疗资源的共享,如同级医院检查结果互认,远程会诊等,达到优势互补。同时通过大量的信息分析能够使领导更加科学的对区域医疗资源进行配置,避免重复投资,更好的为居民健康服务。

6)提高卫生决策和应急指挥能力

健康城市采用大数据分析技术,对医疗卫生行业进行宏观管理辅助决策和监督提供支持,综合健康信息平台,整合医疗卫生行业的各种业务系统,将各种信息进行集成,在基层卫计委门和卫生管理部门和决策部门之间建立起畅通的信息沟通机制,才能为及时地应对卫生紧急事件,为卫生管理部门和决策部门提供应急事件的监测和指挥调度工具,从而保证整个卫生资源得到统一指挥调度和充分的利用,以达到避免或减少各种卫生应急事件带来的损失。

7)管慢病、防大病、促健康,提高居民健康水平

通过项目的建设引进先进的健康管理理念及健康管理工具,打造基于家庭医生的健康管理体系,本着管慢病、防大病、促健康的整体思路,通过对辖区内居民的健康评估筛选出重点慢病人群,开展跟踪式的健康管理计划,对重点人群执行科学合理的健康干预,后期通过健康城市APP的应用推广逐步培养居民自我健康管理,通过合理膳食、有效运动、控制关键指标的等从宏观上降低慢性病发病率,让老百姓晚得病、少得病,从而提高居民健康意识及健康水平。

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